HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 1 of 40 
  19) 
 
 
  Interim Recommendation on Clinical Management of 
 
 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 
 
 
 
 
Version 
Effective Date 
 
1 
13 February 2020 
 
1.1 
18 June 2020 
 
 
1.2 
9 September 2020 
 
1.3 
25 March 2021 
 
1.4 
21 September 2021 
 
 
1.5 
18 February 2022 
 
1.6 
2 March 2022 
 
1.7 
5 March 2022 
 
 
1.8 
11 March 2022 
 
1.9 
21 March 2022 
 
1.10 
31 March 2022 
 
 
1.11 
1 April 2022 
 
1.12 
14 April 2022 
 
 
Document Number 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
 
Author 
HA  Task  Force  on  Clinical  Management  on 
 
Infection (TFCM) 
 
Custodian 
Central  Committee  on  Infectious  Diseases  and 
 
Emergency Response (CCIDER) 
 
Approved by 
Central  Committee  on  Infectious  Diseases  and 
 
Emergency Response (CCIDER) 
 
Approval Date 
14 April 2022 
 
 
Next Review Date 
13 February 2023 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 2 of 40 
  19) 
 
 
Table of Contents 
 
Section 
 
Page 
1 
Purpose ................................................................................................ 
3 
2 
Scope ................................................................................................... 
3 
3 
Introduction .......................................................................................... 
3 
4 
Surveillance and reporting criteria ................................................... 
3 
5 
Clinical Management ......................................................................... 
3 
6 
Use of Specific anti-COVID-19 treatments .................................... 
5 
7 
Release from Isolation ....................................................................... 
21 
8 
Follow-up arrangement ..................................................................... 
21 
9 
References ........................................................................................................... 
22 
Annex A  Important Drug Interactions with Paxlovid 
(nirmatrelvir/ritonavir)^……………………………………………... 
25 
Annex B  Underlying Medical Conditions Associated with Higher Risk for 
Severe COVID-19………………………………………………….. 
26 
Annex C  Information  and  Consent  form  for  experimental  treatment  of 
COVID-19…………………………………………………………… 
28 
Annex D  Fact sheet on the use of nirmatrelvir/ritonavir (PaxlovidTM)…….. 
32 
Annex E  Fact sheet on the use of molnupiravir…………………………….. 
36 
Annex F  Quick sheet on oral antiviral for COVID-19 treatment…………… 
39 
Annex G  Principles of prescription of Paxlovid (oral antiviral) for treatment 
of early COVID-19 infection………………………………………... 
40 
 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 3 of 40 
  19) 
 
1.  Purpose 
1.1. 
To  provide  guidance  on  clinical  management  of  patients  with  Coronavirus 
Disease 2019 (COVID-19) 
 
2.  Scope 
2.1. 
For all healthcare workers at Hospital Authority 
 
3.  Introduction 
3.1. 
A  new  strain  of  coronavirus  (SARS-CoV-2)  which  has  not  been  previously 
identified  in  human,  was  reported  in  Wuhan,  China  in  December  2019.    It 
belongs  to  a  clade  of  betacoronavirus  distinct  from  those  associated  with 
human severe acute respiratory syndrome (SARS) and Middle East respiratory 
syndrome  (MERS).    Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19)  causes  acute 
respiratory infection and pneumonia.    Symptoms include fever, malaise, dry 
cough, shortness of breath, anosmia and ageusia.    Some patients may have 
respiratory symptoms without fever and some patients may also have diarrhea.   
People of older age or having underlying chronic disease are at a higher risk 
of deterioration into serious condition. 
 
4.  Surveillance and reporting criteria 
4.1. 
Please report suspected cases fulfilling the reporting criteria of  Coronavirus 
Disease 2019 (COVID-19) to the Central Notification Office (CENO) of CHP 
via  fax  (2477  2770),  phone  (2477  2772)  or  CENO  On-line 
(https://cdis.chp.gov.hk/CDIS_CENO_ONLINE/ceno.html). The case definition 
is available on the above website of CENO On-line. Both reporting criteria and 
case  definition  are  subject  to  change  upon  availability  of  further 
epidemiological, clinical and virological data. 
 
5.  Clinical Management 
5.1. 
Isolate the patient(s) in airborne infection isolation room (AIIR) with standard, 
contact, droplet and airborne precautions 
 
5.2. 
Notify  via  NDORS/  eNID,  and  update  the  confirmed  patient  data  when 
necessary 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 4 of 40 
  19) 
 
5.3. 
Patient clinical severity 
Category 
Description 
Satisfactory  Progressing well and likely to be discharged soon 
Stable 
With mild influenza-like illness symptoms 
Serious 
Require oxygen supplement of 3 to 6 L/min 
Critical 
Require  intubation,  ECMO,  in  shock,  high  flow  oxygen  with 
flow rate > 6 L/min 
 
5.4. 
Diagnosis:   
 
Diagnosis can be established by either Rapid Antigen Test (RAT) or 
RT-PCR of SARS-CoV-2.   
 
For RAT, please follow manufacturer’s instructions to perform the test 
and interpret the result.   
 
Specimens for RT-PCR of SARS-CoV-2 
  Lower  respiratory  tract  (always  preferred):  sputum  or  tracheal 
aspirate  (TA)  if  intubated  or  bronchoalveolar  lavage  (BAL)  (if 
bronchoscopy) 
OR 
  Upper respiratory tract: Nasopharyngeal Flocked swab (NPFS) or 
Nasopharyngeal Aspirate  (NPA) [Pooled with throat  swab in viral 
transport medium] or Deep throat saliva (DTS) 
  Stool: For patient fulfilling reporting criteria with diarrhea, stool can 
be sent to PHLSB for RT-PCR for SARS-CoV-2 testing 
 
Repeated testing may be necessary to exclude the diagnosis. Please 
consult the clinical microbiologists or infectious disease physicians for 
advice 
 
If patient has any stool sample being tested positive for SARS-CoV-2 
previously,  contact  precaution  should  be  maintained  until  negative 
result from stool has been obtained 
 
Microbiological workup as appropriate, e.g.   
  Sputum, urine and blood culture 
  NPA +/- Tracheal aspirate for flu A/B and other respiratory viruses   
  NPA +/- Tracheal aspirate for atypical pneumonia PCR   
  Urine for legionella and pneumococcal antigen 
 
Other investigations e.g. CBP with D/C, L/RFT, CaPO4, glucose, ESR, 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 5 of 40 
  19) 
 
CRP, procalcitonin, CXR and ECG, etc.   
 
5.5. 
Monitor vital signs and organ functions, and recognize complication(s) early 
 
5.6. 
Liaise with ICU early for intensive care if anticipate clinical deterioration 
 
5.7.  Provide supportive treatments 
 
Monitor  for  any  concomitant  bacterial  infections  and  start  empirical 
antibiotics if necessary 
 
β lactam/β-lactamase  inhibitor  combination  or  3rd  generation 
cephalosporin +/- macrolide/doxycycline can be considered 
 
Oxygen 
 
IV fluid (conservative fluid management for severe respiratory failure) 
 
Hemodynamic support 
 
High-flow nasal oxygen (HFNO) may be considered in selected patients 
with  hypoxemic  respiratory  failure.  These  patients  should  be  closed 
monitored for clinical deterioration. 
 
Mechanical  ventilation  with  protective  lung  ventilation  +/-  consider 
ECMO for refractory respiratory failure 
 
Renal replacement therapy (renal failure) 
 
Consider  proton  pump  inhibitors  (PPI)  for  stress  ulcer  prophylaxis  for 
prevention  of  GI  bleeding  per  clinical  judgment  of  ID  physician/ 
Intensivist for moderate to severe cases 
 
5.8. 
Anticoagulation 
 
In  patients  hospitalized  with  COVID-19,  use  pharmacological 
prophylaxis, such as low molecular weight heparin (such as enoxaparin 
40mg  Q24H  subcutaneous,  according  to  local  and  international 
standards,  to  prevent  venous  thromboembolism,  when  not 
contraindicated. For those with contraindications, consider mechanical 
prophylaxis (intermittent pneumatic compression devices) 
 
 
6.  Use of Specific anti-COVID-19 treatments 
6.1. 
Unlicensed treatment should be given under ethically-approved clinical trials 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 6 of 40 
  19) 
 
as far as possible. In the absence of appropriate clinical trials, the following 
treatment  regimens  may  be  considered  early,  particularly  in  patients  having 
following conditions with increased risk of severe disease 
  Diabetes mellitus 
  Obesity (body mass index [BMI of 30kg/m2 or higher])   
  Age ≥60 years (unless otherwise specified) 
  Immunocompromised state 
  Underlying chronic illnesses 
  Incomplete COVID-19 vaccination #   
 
6.2. 
The following table summarizes different available treatment regimens. These 
regimens  are  determined  based  on  evidence  extrapolated  from  research 
performed for other coronaviruses,  expert opinion,  non-randomized placebo 
controlled trials, case series and limited randomized placebo controlled trials 
on treatment of COVID19, as well as the availability of therapeutics in Hong 
Kong. This serves as an interim guidance and will be updated according to the 
availability of new evidence or drug availability. 
 
 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 7 of 40 
  19) 
 
Proposed  Therapeutic  management  of  adults with  COVID-19 
based on disease severity 
•For patients who are at risk of progressing to severe COVID-19 
and at early onset of disease (within 5 days): 
•Paxlovid (preferred if not contraindicated) or Molnupiravir
Mild symptoms, but  •Amubarvimab/romlusevimab (within 10 days)
at risk of disease 
•+/- can consider Interferon Beta-1b sc 
progression
•Use one of the following options:
Moderate 
•Remdesivir (3-5 days) + dexamethasone; or 
symptoms and 
•Dexamethasone;
requiries 
•+/- Interferon Beta-1b sc
supplemental 
oxygen (SaO2 <94% 
•Use of remdesivir depending on the disease stage, guided by 
RA)
symptom onset and CT value
•Use one of the following options:
•Remdesivir (3-5 days) + dexamethasone; or 
Moderate to severe  •Dexamethasone;
symptoms and 
requiring oxygen 
•Use of remdesivir depending on the disease stage, guided by 
through a high-flow 
symptom onset and CT value 
device or NIV
•For patients with rapidly increasing oxygen needs and systemic 
inflammation,  consider add either baricitinib or IV tocilizumab
to 1 of the 2 options above 
•Dexamethasone
Critical disease 
•For patients who are within 24 hours of admission to ICU:
and requires 
mechanical 
•Dexamethasone + IV tocilizumab
ventilation or 
ECMO
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 8 of 40 
  19) 
 
6.3. 
Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) 
 
Paxlovid is a combination of nirmatrelvir, a SARS-CoV-2 main protease 
inhibitor that prevents viral replication, and ritonavir, an HIV-1 protease 
inhibitor and CYP3A inhibitor that is not active against SARS-CoV-2 but 
inhibits  the  metabolism  of  nirmatrelvir  resulting  in  increased  plasma 
concentration of nirmatrelvir. 
 
Dosage  and  administration:  300  mg  nirmatrelvir  (two  150  mg  tablets) 
with 100 mg ritonavir (one 100 mg tablet), with all three tablets taken 
together twice daily for 5 days. 
 
Pregnancy consideration: There are no available human data on the use 
of nirmatrelvir during pregnancy to evaluate for a drug-associated risk of 
major birth defects, miscarriage, or adverse maternal or fetal outcomes. 
Published  observational  studies  on  ritonavir  use  in  pregnant  women 
have  not  identified  an  increase  in  the  risk  of  major  birth  defects. 
Published  studies  with  ritonavir  are  insufficient  to  identify  a  drug-
associated  risk  of  miscarriage.  There  are  maternal  and  fetal  risks 
associated  with  untreated  COVID-19  in  pregnancy.  The  use  of 
nirmatrelvir and ritonavir should not be withheld from pregnant patients 
when the potential benefits outweigh the possible risks (NIH 2022) 
 
Females  and  Males  of  Reproductive  Potential:  use  of  ritonavir  may 
reduce  the  efficacy  of  combined  hormonal  contraceptives.  Advise 
patients  using  combined  hormonal  contraceptives  to  use  an  effective 
alternative  contraceptive  method  or  an  additional  barrier  method  of 
contraception 
 
Breastfeeding  consideration:  Ritonavir  is  present  in  breast  milk; 
excretion of nirmatrelvir is unknown. Lactation is not a contraindication 
for  use  (ACOG  2022;  FDA  2021). According  to  the  manufacturer,  the 
decision to breastfeed during therapy should consider the risk of infant 
exposure, the benefits of breastfeeding to the infant, and the benefits of 
treatment to the mother (FDA 2021) 
 
Warnings and precautions: 
- 
The  concomitant  use  of  Paxlovid  and  certain  other  drugs  may 
result  in  potentially  significant  drug  interactions.  Consult  the  ful  
prescribing information prior to and during treatment for potential 
drug interactions. (Annex A) 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 9 of 40 
  19) 
 
- 
Allergic  Reactions/Hypersensitivity:  Hypersensitivity  reactions 
have  been  reported  with  Paxlovid.  If  signs  and  symptoms  of  a 
clinically significant hypersensitivity reaction or anaphylaxis occur, 
immediately  discontinue  Paxlovid  and  initiate  appropriate 
medications and/or supportive care.   
- 
Hepatotoxicity: Hepatic transaminase elevations, clinical hepatitis, 
and jaundice have occurred in patients receiving ritonavir.   
- 
HIV-1 Drug Resistance: Paxlovid use may lead to a risk of HIV-1 
developing resistance to HIV protease inhibitors in individuals with 
uncontrolled or undiagnosed HIV-1 infection 
 
Adverse reactions 
- 
Dysgeusia, diarrhea, hypertension, and myalgia. 
 
Renal impairment: dose reduction for moderate renal impairment (eGFR 
≥30 to <60 mL/min): 150 mg nirmatrelvir (one 150 mg tablet) with 100 
mg ritonavir (one 100 mg tablet), with both tablets taken together twice 
daily for 5 days. Paxlovid is not recommended in patients with severe 
renal impairment (eGFR <30 mL/min) 
- 
From operational perspectives, the most recent eGFR result within 
1 year can be used as reference. For patients without recent eGFR 
result  available  and  without  known  renal  impairment,  it  is 
reasonable  to  prescribe  normal  dose  given  the  relatively  high 
safety margin of the drug.   
 
Hepatic impairment: Paxlovid is not recommend in patients with severe 
hepatic impairment (Child-Pugh Class C). 
 
Paxlovid may be used in paediatric patients (12 years of age and older 
weighing at least 40 kg). Please refer to paediatric guidelines for dosage.   
 
Criteria for use 
 
Age ≥ 60 years (regardless of vaccination status), OR 
 
Age < 60 years with high risk factors (Annex B) AND incomplete 
vaccination #, OR   
 
Severely  immunocompromised  individuals  @  (regardless  of 
vaccination status) 
 
Clinical consideration 
 
Within 5 days of symptom onset, AND 
 
Test positive (RAT/PCR), AND 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 10 of 40 
  19) 
 
 
SpO2 > 94% (room air) 
 
Exclusion criteria 
  Patients less than 12 years of age or weighing below 40 kg (for 12-17 
years of age) 
 
6.4.  Molnupiravir 
 
Molnupiravir  is  a  nucleoside  analogue  that  inhibits  SARS-CoV-2 
replication by viral mutagenesis. 
 
Dosage and administration: 800 mg (four 200 mg capsules) taken orally 
every 12 hours for 5 days, with or without food. 
 
Pregnancy  consideration:  Based on findings from animal reproduction 
studies,  molnupiravir  may  cause  fetal  harm  when  administered  to 
pregnant  individuals.  The  use  of  molnupiravir  is  NOT  recommended 
during  pregnancy.  Advise  individuals  of  childbearing  potential  to  use 
effective contraception correctly and consistently, as applicable, for the 
duration of treatment and for 4 days after the last dose of molnupiravir. 
 
For sexually active males with partners of childbearing potential, they are 
advised  to  use  a  reliable  method  of  contraception  correctly  and 
consistently during treatment and for at least 3 months after the last dose 
of  molnupiravir  (the  risk  beyond  three  months  after  the  last  dose  of 
molnupiravir is currently unknown). 
 
Breastfeeding  consideration:  The  use  of  molnupiravir  is  NOT 
recommended for breastfeeding women. 
 
Warnings and precautions: 
 
Embryo-fetal toxicity 
 
Hypersensitivity,  anaphylaxis,  angioedema,  erythema,  rash,  and 
urticaria  adverse  reactions  have  been  identified  during  post-
authorization use of molnupiravir. 
 
Bone  and  cartilage  toxicity:  Molnupiravir  should  not  be  used  in 
patients less than 18 years of age because it may affect bone and 
cartilage growth. 
 
Adverse reactions 
 
Diarrhea, dizziness, headache, skin itchiness, skin rash, nausea, 
vomiting. 
 
Laboratory  abnormalities  in  chemistry  (ALT, AST,  creatinine,  and 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 11 of 40 
  19) 
 
lipase) and hematology (haemoglobin, platelets, and leukocytes) 
 
Renal impairment: No dosage adjustment in patients with any degree of 
renal  impairment  is  recommended.  The  pharmacokinetics  of 
molnupiravir and its metabolite NHC has not been evaluated in patients 
with eGFR less than 30 mL/min/1.73m^2 or on dialysis. 
 
Hepatic  impairment:  No  dosage  adjustment  in  patients  with  hepatic 
impairment is recommended. The pharmacokinetics of molnupiravir and 
its  metabolite  NHC  has  not  been  evaluated in  patients  with  moderate 
and severe hepatic impairment. 
 
Molnupiravir has not been studied in paediatric patients. 
 
Criteria for use 
 
Age ≥ 60 years (regardless of vaccination status), OR 
 
Age < 60 years with high risk factors (Annex B) AND incomplete 
vaccination #, OR   
 
Severely  immunocompromised  individuals  @  (regardless  of 
vaccination status) 
 
Clinical consideration 
 
Within 5 days of symptom onset, AND 
 
Test positive (RAT/PCR), AND 
 
SpO2 > 94% (room air)   
 
Exclusion criteria 
 
Pregnancy 
 
Breastfeeding 
 
Patients less than 18 years of age 
 
6.5. 
Remdesivir 
 
Remdesivir  is  an  antiviral  and  inhibits  SARS-CoV-2  RNA  polymerase 
which perturbs viral replication. Remdesivir is given intravenously, once 
daily after an initial loading dose.   
 
3-5-day course for moderate to severe cases 
(i) 
Eligibility criteria: 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 12 of 40 
  19) 
 
-  Hospitalized  with  coronavirus  disease  2019  (COVID-19) 
AND 
-  Adults, and adolescents  >=12 years of  age and >= 40kg 
AND 
-  eGFR  based  on  Cockcroft-Gault  equation  >=  30ml/min 
AND 
-  ALT below 5 times the upper limit normal at baseline   
 
With   
 
-  pneumonia  and  SaO2  <94%  on  room  air  requiring 
supplemental oxygen   
AND 
-  Clinical deterioration with impending respiratory failure 
-  DTS or NPS+TS or sputum RT-PCR CTv <25 
(ii) 
Dosage: 200mg IV loading dose following by 100mg IV daily as 
maintenance. The total duration of treatment should be 3-5 days   
(iii) 
Remdesivir  should  be  sensibly  used  in  cases  with  better 
recovery  potential  and  quality  of  life  after  recovery,  in  view  of 
limited drug supply 
(iv) 
Pregnancy: Remdesivir should be avoided in pregnancy unless 
clinicians believe the benefits of treatment outweigh the risks to 
the individual   
(v) 
Obtain  consent  for  treatment.  Major  side  effects:  Phlebitis, 
Nausea, 
vomiting, 
ALT 
elevations, 
hyperglycemia, 
hyperbilirubinemia, hypersensitivity reactions, bradycardia 
(vi) 
Coadministration of remdesivir and interferon beta-1b may be 
considered  in  the  discretion  of  ID  physicians,  particularly  in 
severe patients with early onset of disease   
(vii) 
Stopping criteria: 
Remdesivir should be discontinued in patients who develop any 
of the following: 
- 
ALT >= 5 times ULN during treatment with remdesivir 
- 
ALT elevation accompanied by signs and symptoms of liver 
inflammation  or  increasing  conjugated  bilirubin,  alkaline 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 13 of 40 
  19) 
 
phosphates, or INR 
(viii)  For  patients  with  eGFR<  30ml/min:  the  benefit  of  using 
remdesivir may outweigh the risk in selected patients. In such 
scenario,  the  use  of  remdesivir  is  left  to  the  discretion  of 
Infectious Diseases Physician in charge. 
(ix) 
Remdesivir  is  considered  if  meeting  the  above  criteria  and  if 
available.    Some data suggest remdesivir may reduce time to 
recovery and risk of mechanical ventilation. IDSA and the NIH 
recommend  remdesivir  but  WHO  conditionally  recommend 
against remdesivir because a definitive mortality benefit has not 
been shown. 
 
6.6. 
Interferon-based regimen 
 
May consider the following regimen in confirmed patients who are at risk 
of disease progression 
 
Interferon beta-1b 0.25mg (8-16 MIU) subcutaneous daily*   
(3 doses) 
 
 
Pre-treatment workup 
- 
Check blood x CBP, LRFT, RG, LDH, CK, HBsAg, anti-HCV,   
- 
+ blood x TFT, ANA (for starting interferon) 
- 
CXR 
- 
ECG (if preexisting cardiac abnormalities or disease or clinically 
indicated).  For  patients  with  underlying  pre-existing  cardiac 
problems,  follow-up  monitoring  of  the  cardiac  condition  is 
suggested.   
- 
Pregnancy  test  for  females  with  reproductive  potential  (Before 
starting interferon or molnupiravir) 
- 
Avoid pregnancy in female patients and female partners of male 
patients during and after molnupiravir therapy 
- 
Check  any  drug  interactions  with  concomitant  medications  (in 
particular, with ritonavir) 
- 
Obtain consent for treatment 
(i) 
Unlicensed indication and treatment is experimental 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 14 of 40 
  19) 
 
(ii) 
Side effects of treatment 
(iii) 
Contraindications: 
 
Interferon  beta-1b:  history  of  hypersensitivity  to 
interferon  beta,  albumin;  decompensated  liver 
disease,  current  severe  depression  and/or  suicidal 
ideation   
 
Molnupiravir: pregnancy, breastfeeding 
(iv) 
For pregnant women, detailed explanation on the benefits 
and  potential  risks  should  be  provided  before  the 
commencement of interferon beta-1b   
(v) 
For  mentally  incapacitated  patients,  may  communicate 
with next of kin and attain consent from them with proper 
documentation. 
*Dosing and frequency of interferon beta 1b can be adjusted at the 
discretion of the Infectious Diseases Physician in charge 
 
6.7. 
Amubarvimab/romlusevimab (BRII-196/198) 
 
Amubarvimab/romlusevimab is a human immunoglobulin G-1 (IgG1-λ) 
monoclonal  antibody  cocktail  that  target  the  RBD  of  Spike  protein  of 
SARS-CoV-2 with neutralizing action.   
 
Dosage and administration 
- 
For adults and adolescents (12-17 years old, body weight ≥40kg) 
dose of amubarvimab/romlusevimab is 1000mg respectively.   
- 
Each must be diluted with 100ml normal saline, before infusion by 
intravenous route, at a rate of not more than 4ml/min 
- 
Administer  amubarvimab  first,  followed  immediately  by 
romlusevimab. In case romlusevimab is given first, amubarvimab 
can be immediately given afterwards.   
 
Pregnancy consideration 
- 
There are no available human data on the use of this drug during 
pregnancy  to  evaluate  for  a  drug-associated  risk  of  major  birth 
defects,  miscarriage,  or  adverse  maternal  or  fetal  outcomes. 
Amubarvimab/romlusevimab should be used only when clinicians 
believe the benefits of treatment outweighs the risk to the individual 
 
Breastfeeding consideration 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 15 of 40 
  19) 
 
- 
No data on presence or excretion of amubarvimab/romlusevimab 
in  human  or  animal  breast  milk. According  to  manufacturer,  the 
decision to breastfeed during therapy should consider the risk of 
infant exposure, the benefits of breastfeeding to the infant, and the 
benefits of treatment to the mother.   
 
Contraindication 
- 
History  of  clinically  significant  hypersensitivity  reactions  to  the 
active  ingredients  (amubarvimab/romlusevimab)  or  any  other 
components   
 
Warnings and Precautions 
- 
For the target group of adolescents at 12-17 years of age and body 
weight ≥40kg, the approval of use is conditional as no clinical data 
on efficacy and safety is available for confirmation at this stage 
- 
Allergic reactions 
 
Hypersensitivity  reactions  have  been  reported  with 
amubarvimab/romlusevimab. If signs and symptoms of a 
clinically 
significant 
hypersensitivity 
reaction 
or 
anaphylaxis 
occur, 
immediately 
discontinue 
amubarvimab/romlusevimab  and  initiate  appropriate 
medical and/or supportive care.   
- 
Infusion-related reactions   
 
During  infusion  and  within  24  hours  post-infusion, 
observe for infusion-related reactions that may be severe 
or potentially life-threatening, including:   
- 
Pyrexia,  dyspnea,  desaturation,  chills,  fatigue, 
arrhythmia,  chest  pain,  change  in  mental  status, 
nausea,  headache,  bronchospasm,  hypotension, 
hypertension,  vasogenic  edema,  rash,  pruritis, 
myalgia,  vasovagal  reactions,  dizziness,  profuse 
sweating. 
 
If infusion-related reactions occur, consider slowing down 
or  stop  the  infusion,  and  initiate  appropriate  medical 
and/or supportive care.   
- 
There have been reports of post monoclonal antibody treatment of 
COVID-19  clinical  deterioration,  including  fever,  desaturation, 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 16 of 40 
  19) 
 
dyspnea, arrhythmia, malaise, change in mental status, etc. Some 
of them have led to hospitalization for treatment. It is not known if 
these events are related to the use of monoclonal antibody or due 
to natural progression of COVID-19 infection.   
 
Adverse reactions   
- 
Treatment-emergent  adverse  events  occurring  in  ≥1%  of 
participants in the ACTIV-2 Study through day 28 include:   
 
Diarrhea,  nausea,  vomiting,  fatigue,  pyrexia,  chills, 
COVID-19  pneumonia,  bronchitis,  infusion-related 
reactions, blood pressure  increase, myalgia, headache, 
insomnia,  oropharyngeal  pain,  cough,  dyspnea, 
rhinorrhea and hypertension.   
 
Renal impairment: 
- 
The  effect  of  renal  impairment  on  amubarvimab/romlusevimab 
pharmacokinetics is still unknown   
 
Hepatic impairment 
- 
The effect of hepatic impairment on amubarvimab/romlusevimab 
pharmacokinetics is still unknown   
 
Paediatric patients   
- 
Amubarvimab/romlusevimab is not yet approved for <12 years of 
age  or  body  weight  <40kg.  Amubarvimab/romlusevimab  is 
conditionally approved for adolescents of 12-17 years of age and 
body weight ≥40kg without clinical trial data. Safety and efficacy in 
paediatric patients have not been evaluated yet.   
 
Geriatric patients 
- 
It 
is 
not 
known 
if 
the 
pharmacokinetics 
of 
amubarvimab/romlusevimab differ between geriatric and younger 
adult patients. 
 
Drug-drug interaction is unlikely given that amubarvimab/romlusevimab 
is  not  expected  to  be  renally  excreted  nor  metabolized  by  the 
Cytochrome P450 system 
 
Criteria for use 
- 
The  use  of  amubarvimab/romlusevimab  can  be  considered  in 
patients  with  confirmed  COVID-19  infection (by  RAT  or  PCR)  at 
mild to moderate severity with risk factors for progression to severe 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 17 of 40 
  19) 
 
disease and within 10 days of symptom onset.   
- 
The  risk  factors  for  progression  to  severe  disease  include  the 
following medical conditions according to manufacturer: 
  Age ≥60   
  Smoker   
  Immunosuppressed   
  Cirrhosis   
  Cancer   
  Obesity (defined as BMI>30kg/m2 for adults) 
  Pregnancy   
  Chronic kidney disease   
  Diabetes mellitus 
  Cardiovascular disease or hypertension   
  Chronic lung disease   
  Sickle cell disease   
  Neurodevelopmental disorder, inherited metabolic diseases   
  Patients  on  medical  support  e.g.  tracheostomy,  positive 
pressure ventilation unrelated to COVID-19     
  Other  illnesses  or  conditions  on  an  individual  risk-benefit 
assessment basis 
- 
Monoclonal  antibody  should  be  used  at  the  discretion  of  ID 
physicians.   
 
6.8. 
Corticosteroids 
 
Consider dexamethasone  6mg daily PO/IV up to 10 days in patients 
with  pneumonia,  and  requiring  oxygen  supplement  or  invasive 
mechanical  ventilation,  Prolonged  duration  or  higher  dose  of 
dexamethasone  may  be  considered  according  to  individual  clinical 
condition 
 
Equivalent  total  daily  doses  of  alternative  glucocorticoids  are 
methylprednisolone 32mg and prednisolone 40mg 
 
Dexamethasone  may  cause  hyperglycemia,  viral  rebound  of  SARS-
CoV-2 and increased risk of bacterial, fungal and parasitic infections 
 
Use of short-period, stress dose steroids (hydrocortisone 200mg max 
daily)  for  refractory  septic  shock  or  other  clinical  indications  on 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 18 of 40 
  19) 
 
physician discretion 
 
6.9.  Tocilizumab 
 
Monoclonal antibody to IL6 receptor   
 
There  are  data  from  clinical  trials  suggesting  use  of  tocilizumab  in 
combination with dexamethasone in certain hospitalized patients who 
are  exhibiting  rapid  respiratory  decompensation  due  to  COVID-19, 
including: 
- 
Recently hospitalized patients (i.e. within first 3 days of admission) 
who  have  been admitted  to  intensive  care  unit  (ICU)  within  the 
prior 24 hours and who require invasive mechanical ventilation, 
noninvasive  ventilation,  or  high-flow  nasal  cannula  (HFNC) 
oxygen (>0.4 FiO2/ 30L/min of oxygen flow) or   
- 
Recently hospitalized patients (i.e. within first 3 days of admission) 
not  admitted  to  the  ICU  who  have  rapidly  increasing  oxygen 
needs and require noninvasive ventilation or HFNC oxygen and 
who have significantly increased markers of inflammation (CRP 
>=75mg/L) 
 
Dose: 8mg/kg (Max: 800mg/dose), one dose 
 
Use  at  the  discretion  of  Infectious  Disease  (ID)  Physician  and 
intensivist  for  severe  patients  with  evidence  of  cytokines  release 
syndrome (Supported by elevated inflammatory markers like CRP, d-
dimer, ferritin, etc) 
 
Major side effects: hypertension, increased ALT, injection site infections, 
risk of opportunistic infections particularly bacterial, anaemia; serious 
side effects: gastrointestinal perforation, neutropenia 
 
Live  vaccines  should  be  avoided  for  at  least  3  months,  after 
commencement of tocilizumab. 
 
6.10.  Baricitinib 
 
An orally administered, selective inhibitor of Janus Kinase (JAK) 1 and 
2.  Baricitinib  inhibits  the  intracellular  signaling  pathway  of  cytokines 
known to be elevated in severe COVID-19.   
 
Among  hospitalized  adults  with  severe  COVID-19  having  elevated 
inflammatory  markers  but  not  on  invasive  mechanical  ventilation, 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 19 of 40 
  19) 
 
concomitant  use  of  baricitinib  with  remdesivir  can  be  considered. 
Baricitinib appears to demonstrate the most benefit in those with severe 
COVID-19 on high flow oxygen or non-invasive ventilation at baseline. 
The benefits for persons on mechanical ventilation are uncertain. 
 
Dosing:  oral  4mg  once  daily  for  up  to  14  days  of  treatment  or  until 
hospital  discharge,  whichever  is  first.  Longer  duration  can  be 
considered at the discretion of ID physician/ ICU intensivist. 
 
Renal adjustment: oral 2mg daily (30 to <60 ml/min), 1mg daily (15 to 
<30 ml/min) 
 
Use in combination with remdesivir. Limited information on the use of 
baricitinib in combination with systemic corticosteroids. Consider use at 
ID physician’s discretion 
 
Potential  side  effects:  Infection  (particularly  upper  respiratory  tract 
infection,  herpes  zoster),  nausea,  raised  ALT,  neutropenia,  arterial 
thrombosis, malignant lymphoma (<1%), malignant neoplasm (<1%)   
 
Not  recommended  for  patients  on  dialysis,  having  eGFR  <15ml/min, 
having acute kidney injury, or having known active tuberculosis 
 
Pregnancy: Should be used during pregnancy only if potential benefit 
justifies the potential risk for the mother and the fetus 
 
Avoid use of live vaccines with baricitinib 
 
Monitoring: CBP, LRFT (Consider interruption if ALC <0.2 or ANC <0.5) 
 
6.11.  Casirivimab and imdevimab 
 
Anti-SARS-CoV-2  monoclonal  antibody  products  currently  have 
Emergency  Use  Authorizations  (EUAs)  from  the  Food  and  Drug 
Administration (FDA) for the treatment of mild to moderate COVID-
19 patients who are at risk of progressing to severe disease and/or 
hospitalization. 
 
Casirivimab  and  imdevimab:  These  are  recombinant  human 
monoclonal antibodies that bind to nonoverlapping epitopes of the 
spike protein RBD of SARS-CoV-2. 
 
Dosing:  Casirivimab  600mg  plus  imdevimab  600mg  intravenous 
infusions  for  one  dose.  If  intravenous  route  is  not  feasible, 
administration by four subcutaneous injections (2.5ml per injection) 
can be used as an alternative. 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 20 of 40 
  19) 
 
 
The use of casirivimab and imdevimab can be considered in patients 
with  mild  to  moderate  severity,  at  risk  of  progression  to  severe 
COVID-19 infection and with a confirmed delta variant strain 
 
Medical conditions or other factors that were represented in clinical 
trials that evaluated anti-SARS-CoV-2 monoclonal antibodies 
• 
Age >=65 
• 
Obesity (BMI >30) 
• 
Diabetes 
• 
Cardiovascular disease (including congenital heart disease) or 
hypertension 
• 
Chronic lung disease (e.g. COPD, moderate to severe asthma, 
interstitial lung disease, cystic fibrosis, pulmonary hypertension) 
 
Monoclonal antibodies should be used at discretion of ID physicians, 
particularly for other conditions or factors at risk of progressing into 
severe disease.   
 
Side effects: Uncommon (up to 1 %): allergic reactions or reactions 
following  infusions:  fever,  chills,  headache,  difficulty  breathing, 
hypotension, facial swelling, itching, myalgia 
 
Pregnancy: The  safety  for  use  in  pregnancy  is  inadequate.  Use  if 
potential  benefits  of  treatment  outweigh  the  potential  risks  to  the 
mother and fetus. 
 
6.12.  Monitoring during treatment 
 
Blood x CBP, LRFT, LDH, CRP 
 
Repeat DTS (or other respiratory specimens) x SARS-CoV-2 twice, 24 
hours apart before isolation release 
 
Repeat  Stool  x  SARS-CoV-2  if  there  are  previous  positive  results 
before isolation release 
 
Monitor for any concomitant bacterial or fungal infections 
 
Observe for any side effects 
 
7.  Release from Isolation 
Please  refer  to  updated  criteria  for  releasing  confirmed  COVID-19  patients  from 
isolation by CHP and HA 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 21 of 40 
  19) 
 
8. 
Follow-up arrangement 
8.1. 
Follow-up arrangement should be subject to parent team’s decision. In general, 
patients  who  developed  pneumonia  or  complications  during  hospitalization 
should be monitored for any long term sequelae from COVID-19 infection 
 
8.2. 
Consider refer regional specialist clinic follow-up for patients who 
  are still symptomatic on discharge OR 
  had abnormal radiological changes for further review OR 
  had grossly abnormal biochemical parameters on date of discharge 
 
8.3. 
Subject to patient’s need, referral may be sent to clinical psychologist, medical 
social  worker,  physiotherapist,  occupational  therapist,  traditional  Chinese 
medicine practitioner or District Health Centre 
8.4. 
Monitoring during follow-up 
 
Blood tests (e.g. CBP, LRFT, CRP) +/- 2 clotted blood for SARS-CoV2 
antibody if not taken previously 
 
CXR 
 
Consider lung function tests for moderate to severe cases 
 
Consider HRCT for cases with residual lung changes 
 
# Individuals aged 18 years or above, including pregnant and breastfeeding women, are 
recommended to receive three doses of COVID-19 vaccine (i.e. Comirnaty vaccine or 
CoronaVac  vaccine).  (Source:  Consensus  Interim  Recommendations  on  the  Use  of 
COVID-19  Vaccines  in  Hong  Kong  (As  of  6  April  2022).  Available  at 
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/consensus_interim_recommendations_on_the_use_of_
covid19_vaccines_in_hong_kong_6_apr.pdf   
 
@  Medical  conditions  or  treatments  that  may  result  in  severe  immunocompromise 
include but are not limited to:   
 
Active treatment for solid tumor and hematologic malignancies   
 
Receipt of solid-organ transplant and taking immunosuppressive therapy   
 
Receipt  of  chimeric  antigen  receptor  (CAR)-T-cell  or  hematopoietic  stem  cell 
transplant (within 2 years of transplantation or taking immunosuppression therapy)   
 
Moderate or severe primary immunodeficiency (e.g., DiGeorge syndrome, Wiskott-
Aldrich syndrome)   

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 22 of 40 
  19) 
 
 
Advanced  or  untreated  HIV  infection  (people  with  HIV  and  CD4  cell  counts 
<200/mm3,  history  of  an AIDS-defining  illness  without  immune  reconstitution,  or 
clinical manifestations of symptomatic HIV) 
 
Active  treatment  with  high-dose  corticosteroids  (i.e.,  ≥20  mg  prednisone  or 
equivalent  per  day  when  administered  for  ≥2  weeks),  alkylating  agents, 
antimetabolites, 
transplant-related 
immunosuppressive 
drugs, 
cancer 
chemotherapeutic  agents  classified  as  severely  immunosuppressive,  tumor-
necrosis (TNF) blockers, and other biologic agents that are immunosuppressive or 
immunomodulatory 
(e.g., 
B-cell 
depleting 
agents) 
(Source: 
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-
ncov/vaccines/recommendations/immuno.html (accessed 20/3/2022) 
 
9.  References 
1.  World Health Organization. Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-
nCoV) in suspected human cases. Interim guidance. 2020 Mar 19.   
2.  World Health Organization. Q&A on coronaviruses. 2020 Feb 2.   
3.  Hospital Authority. HA Communication Kit – Coronavirus disease 2019 (COVID-
19) Version 6.5. 2020 Dec 31. 
4.  Hospital Authority. Interim Recommendation on Clinical Management of Cases of 
Middle East Respiratory Syndrome. 2020 Jan. 
5.  Centre  for  Health  Protection,  Department  of  Health.  Factsheet  on  Coronavirus 
Disease 
2019 
(COVID-19). 
2020 
Dec 
31. 
Available 
at: 
https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/102466.html 
6.  Centre  for  Health  Protection,  Department  of  Health.  Communicable  Disease 
Surveillance Case Definitions Version 17.0. 2020 Apr 28. 
7.  Chan  JF,  et  al. A  familial  cluster  of  pneumonia  associated  with  the  2019  novel 
coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. 
The lancet. 2020 Feb 15;395(10223):514-23. 
8.  Zhu N, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. 
New England journal of medicine. 2020 Jan 24. 
9.  Chu CM, et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological 
and clinical findings. Thorax. 2004 Mar 1;59(3):252-6. 
10. Arabi  YM,  et  al.  Ribavirin  and  Interferon  Therapy  for  Critically  Ill  Patients  with 
Middle East Respiratory Syndrome: A Multicenter Observational Study. Clin Infect 
Dis. 2019 Jun 25. 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 23 of 40 
  19) 
 
11. HKSARG.  Press  Release  -  SCEZD  meeting  held  to  review  management  of 
COVID-19 
patients. 
2020 
May 
6. 
Available 
at: 
https://www.info.gov.hk/gia/general/202005/06/P2020050600679p.htm 
12. To  KK,  et  al.  Temporal  profiles  of  viral  load  in  posterior  oropharyngeal  saliva 
samples  and  serum  antibody  responses  during  infection  by  SARS-CoV-2:  an 
observational  cohort  study.  The  Lancet  infectious  diseases.  2020  May 
1;20(5):565-74. 
13. Grein J, et al. Compassionate use of remdesivir for patients with severe Covid-19. 
New England Journal of Medicine. 2020 Jun 11;382(24):2327-36. 
14. Wang Y, et al. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-
blind,  placebo-controlled,  multicentre  trial.  The  lancet.  2020  May 
16;395(10236):1569-78. 
15. Xu  X,  et  al.  Effective  treatment  of  severe  COVID-19  patients  with  tocilizumab. 
Proceedings of the National Academy of Sciences. 2020 May 19;117(20):10970-
5. 
16. Cao B, et al. A trial of lopinavir–ritonavir in adults hospitalized with severe Covid-
19. New England Journal of Medicine. 2020 Mar 18. 
17. Hung  IF,  et  al.  Triple  combination  of  interferon  beta-1b,  lopinavir–ritonavir,  and 
ribavirin in the treatment of patients admitted to hospital with COVID-19: an open-
label, randomised, phase 2 trial. The Lancet. 2020 May 30;395(10238):1695-704. 
18. Beigel  JH,  et  al.  Remdesivir  for  the  Treatment  of  Covid-19—Final  Report. 
[published online October 8, 2020]. New England Journal of Medicine. doi.;10.   
19. RECOVERY  Collaborative  Group.  Dexamethasone  in  hospitalized  patients  with 
Covid-19—preliminary report. New England Journal of Medicine. 2020 Jul 17. 
20. Infectious  Disease  Society  of  America.  Guidelines  on  the  treatment  and 
management of patients with COVID-19. 2021 Jun 25. 
21. WHO  Solidarity  Trial  Consortium.  Repurposed  antiviral  drugs  for  COVID-19. 
Interim WHO Solidarity trial results. New England Journal of Medicine. 2020 Dec 
2. 
22. Kalil AC,  et  al.  Baricitinib  plus  remdesivir  for  hospitalized  adults  with  Covid-19. 
New England Journal of Medicine. 2021 Mar 4;384(9):795-807. 
23. World Health Organization. Living guidance for clinical management  of  COVID-
19. 2021 Jan 25. 
24. National  Institutes  of  Health.  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19) Treatment 
Guidelines. Available at: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/   

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 24 of 40 
  19) 
 
25. RECOVERY Collaborative Group. Tocilizumab in patients admitted to hospital with 
COVID-19  (RECOVERY):  a  randomised,  controlled,  open-label,  platform  trial. 
Lancet. 2021 May 1 
26. Remap-Cap  Investigators.  Interleukin-6  receptor  antagonists  in  critically  ill 
patients  with  Covid-19.  New  England  Journal  of  Medicine.  2021  Apr 
22;384(16):1491-502. 
27. Regeneron Pharmaceuticals. Phase 3 Trial Shows REGEN‐COV™(Casirivimab 
with Imdevimab) Antibody Cocktail Reduced Hospitalization or Death by 70% in 
Non‐Hospitalized 
COVID‐19 
Patients. 
2021. 
Available 
at: 
https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/phase-3-
trial-shows-regen-covtmcasirivimab-imdevimab-antibody . Accessed 2021 Apr 5. 
28. Weinreich DM, Sivapalasingam S, Norton T, et al. REGEN-COV antibody cocktail 
clinical outcomes study in Covid-19 outpatients. MedRxiv. 2021 Jan 1. Available 
at: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.19.21257469v2   
29. Jayk Bernal A, et al. Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized 
patients. New England Journal of Medicine. 2022 Feb 10;386(6):509-20.   
30. Merck  &  Co.,  Inc.  Fact  sheet  for  healthcare  providers:  emergency  use 
authorization 
for 
molnupiravir. 
Available 
at: 
https://www.fda.gov/media/155054/download     
31. Pfizer Inc. Fact sheet for healthcare providers: emergency use authorization for 
Paxlovid. Available at: https://www.fda.gov/media/155050/download   
32. UpToDate, Inc. Nirmatrelvir and ritonavir (United States and Canada: Authorized 
for 
use): 
Drug 
information. 
Available 
at: 
https://www.uptodate.com/contents/lopinavir-and-ritonavir-drug-information/print . 
Accessed 2022 Mar 7. 
33. 无锡药明生物技术股份有限公司。安巴韦单抗注射液说明书。 
34. 上海药明生物技术有限公司。罗米司韦单抗注射液说明书。 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 25 of 40 
  19) 
 
Annex A.    Important Drug Interactions with Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir)^ 
 
Paxlovid is contraindicated with drugs that are highly dependent on CYP3A for clearance 
and for which elevated concentrations are associated with serious and/or life-threatening 
reactions:   
• Alpha1-adrenoreceptor antagonist: alfuzosin   
• Analgesics: pethidine, propoxyphene   
• Antianginal: ranolazine   
• Antiarrhythmic: amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine   
• Anti-gout: colchicine   
• Antipsychotics: lurasidone, pimozide, clozapine   
• Ergot derivatives: dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine   
• HMG-CoA reductase inhibitors: lovastatin, simvastatin   
•  PDE5  inhibitor:  sildenafil  (Revatio®)  when  used  for  pulmonary  arterial  hypertension 
(PAH)   
• Sedative/hypnotics: triazolam, oral midazolam   
 
Paxlovid is contraindicated with drugs that are potent CYP3A inducers where significantly 
reduced  nirmatrelvir  or  ritonavir  plasma  concentrations  may  be  associated  with  the 
potential  for  loss  of  virologic  response  and  possible  resistance.  Paxlovid  cannot  be 
started immediately after discontinuation of any of the following medications due to the 
delayed offset of the recently discontinued CYP3A inducer:   
• Anticancer drugs: apalutamide   
• Anticonvulsant: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin   
• Antimycobacterials: rifampin   
• Herbal products: St. John’s Wort (hypericum perforatum)   
 
^Please refer to Fact Sheet for Healthcare Providers: Emergency Use Authorization for 
Paxlovid  (Table  1)  for  listing  of  clinically  significant  drug  interactions    (Available  at: 
https://www.fda.gov/media/155050/download) 
 
 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 26 of 40 
  19) 
 
Annex B.    Underlying Medical Conditions Associated with Higher Risk for 
Severe COVID-19 
1.  Higher risk for severe COVID-19 outcomes:   
o 
Cancer 
o 
Cerebrovascular disease 
o 
Chronic kidney disease* 
o 
Chronic lung diseases limited to: 
 
Interstitial lung disease 
 
Pulmonary embolism 
 
Pulmonary hypertension 
 
Bronchiectasis 
 
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) 
o 
Chronic liver diseases limited to: 
 
Cirrhosis 
 
Non-alcoholic fatty liver disease 
 
Alcoholic liver disease 
 
Autoimmune hepatitis 
o 
Cystic fibrosis 
o 
Diabetes mellitus, type 1 and type 2* 
o 
Disabilities 
 
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) 
 
Cerebral Palsy 
 
Congenital Malformations (Birth Defects) 
 
Limitations with self-care or activities of daily living 
 
Intellectual and Developmental Disabilities 
 
Learning Disabilities 
 
Spinal Cord Injuries 
o 
Heart  conditions  (such  as  heart  failure,  coronary  artery  disease,  or 
cardiomyopathies) 
o 
HIV (human immunodeficiency virus) 
o 
Mental health disorders limited to: 
 
Mood disorders, including depression 
 
Schizophrenia spectrum disorders 
o 
Neurologic conditions limited to dementia 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 27 of 40 
  19) 
 
o 
Obesity (BMI ≥30 kg/m2)* 
o 
Primary Immunodeficiencies 
o 
Pregnancy and recent pregnancy 
o 
Physical inactivity 
o 
Smoking, current and former 
o 
Solid organ or hematopoietic cell transplantation 
o 
Tuberculosis 
o 
Use of corticosteroids or other immunosuppressive medications 
2.  Suggestive higher risk for severe COVID-19 outcomes:   
o 
Children with certain underlying conditions 
o 
Overweight (BMI ≥25 kg/m2, but <30 kg/m2) 
o 
Sickle cell disease 
o 
Substance use disorders 
o 
Thalassemia 
 
3.  Mixed evidence:  
o 
Alpha 1 antitrypsin deficiency 
o 
Asthma 
o 
Bronchopulmonary dysplasia 
o 
Hepatitis B 
o 
Hepatitis C 
o 
Hypertension* 
 
Footnote: * indicates underlying conditions for which there is evidence for pregnant and 
non-pregnant people 
(Source: Underlying Medical Conditions Associated with Higher Risk for Severe COVID-
19:  Information  for  Healthcare  Professionals.  US  CDC.  Updated  Feb.  15,  2022.   
Available at   
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/underlyingconditions.html) 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 28 of 40 
  19) 
 
Annex C.    Information and Consent form for experimental treatment of COVID-19 
 
Information and Consent form 
for experimental treatment of COVID-19 
(14 April 2022 version) 
Up  till  now,  there  is  no  consensus  on  international  recommendation  of  using  specific 
antiviral  agents  for  treatment  of  COVID-19.  However,  there  have  been  evidences 
(including in vitro studies, animal models, case studies, observational studies, as well as 
some  randomized  controlled  trials  (RCT)  suggesting  possible  clinical  benefits  for  the 
following agents: 
 
  Interferon β-1b (subcutaneous injection) 
  Casirivimab and imdevimab (intravenous or subcutaneous injection) 
  Amubarvimab/romlusevimab (intravenous infusion) 
 
Interferon  β-1b  is  registered  medication  in  Hong  Kong.  It  has  been  used  to  manage 
multiple sclerosis. The unlicensed use of this drug to treat COVID-19 is experimental, 
not standard treatment. Casirivimab and imdevimab, mubarvimab/romlusevimab are 
unregistered drugs in Hong Kong.     
 
The above listed drugs have potential side effects (see table below), but their side effects 
will be closely monitored. If the risk of the drugs is considered to outweigh their benefits, 
the  drugs  will  be  stopped  immediately.  Moreover,  the  treatment  regimen  is  subject  to 
change according to the latest evidence from studies and updates in overseas guidelines. 
For enquiries, please contact our health care staff for assistance.   
Potential side effects of the drugs listed below include but not limited : 
Interferon β-1b 
Flu-like  symptom  complex  (fever,  chills,  arthralgia, 
malaise, 
sweating, 
headache, 
or 
myalgia), 
neutropenia,  decreased  blood  glucose,  depression, 
anxiety, headache, dizziness, insomnia, etc. 
Casirivimab and imdevimab 
Allergic  reactions  or  reactions  following  infusions: 
fever,  chills,  headache,  difficulty  breathing, 
hypotension, facial swelling, itching, myalgia 
Amubarvimab/romlusevimab  Allergic  reactions,  hypersensitivity  reactions, 
infusion-related 
reactions 
including 
pyrexia, 
dyspnea,  desaturation,  chills,  fatigue,  arrhythmia, 
chest  pain,  diarrhoea,  nausea,  vomiting,  change  in 
mental  status,  nausea,  headache,  bronchospasm, 
hypotension, hypertension, vasogenic edema, rash, 
pruritus,  myalgia,  vasovagal  reactions,  dizziness, 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 29 of 40 
  19) 
 
profuse  sweating;  possible  COVID-19  clinical 
deterioration; No available human data on the use of 
this drug during pregnancy and breastfeeding; If you 
have  any  question  and  for  details,  please  refer  to 
drug  product  insert  and  consult  your  attending 
doctor. 
 
Consent 
 
I understand the limitations and potential side effects of the above medications under 
the condition of unlicensed use, and I do freely give my consent to accept the treatment 
below:   
 
□ Interferon β-1b 
 
□ (Female) Pregnancy test negative 
 
□ (Female) Pregnancy test positive. Explained benefits and potential risks in details 
□ Casirivimab and imdevimab 
□ Amubarvimab/romlusevimab 
□ Other treatment _____________________ 
 
Patient's signature ___________________________          Date __________________________ 
Patient’s name ______________________________ 
Witness’s signature __________________________          Date __________________________ 
Witness’s name _____________________________   
Doctor’s signature ___________________________          Date __________________________ 
Doctor’s name ______________________________   
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 30 of 40 
  19) 
 
關於 2019 年新型冠狀病毒感染  （COVID-19）  試驗性質藥物治療的資料及同意書 
（2022 年  04 月 14 日版本） 
 
迄今為止，尚未有國際準則關於抗病毒藥物在新型冠狀病毒感染（COVID-19）有明確的臨床效果。但根據
其他有限證據（包括體外研究、動物模型、案例研究、內地及本地專家的意見、一些隨機對照試驗（Randomized 
controlled trial）），病者可以考慮接受以下藥物治療。 
 
 
干擾素β-1b（interferonβ-1b）（皮下注射）   
 
抗體療法  （casirivimab and imdevimab）（靜脈或皮下注射）   
 
安巴韋單抗/羅米司韋單抗單抗（amubarvimab / romlusevimab）（靜脈注射） 
 
干擾素β-1b 是在香港註冊的藥物，用於治療多發性硬化症。但在未經許可情況下使用藥物（unlicensed use） 
治療 2019 年新型冠狀病毒感染（COVID-19）屬於試驗性質，並不是對 COVID-19 的標準治療。抗體療法 
（casirivimab and imdevimab）和安巴韋單抗/羅米司韋單抗單抗（amubarvimab / romlusevimab）在香港是未
經註冊的藥物。 
 
以上藥物有機會出現潛在副作用（見下表）
，但藥物的副作用將受到密切監測，如果發現風險大於益處，醫
生會即時終止治療。另外，治療方案亦可能隨着最新的研究數據和各地指引的更新而有所調整，希望能令病
者得到最理想的治療效果。 
如有查詢，請聯絡我們的醫護人員尋求協助。 
以下藥物的潛在副作用包括但不限於: 
干擾素 β-1b 
流感樣症狀  （發燒，發冷，關節痛，出汗，頭痛或肌痛）
，注射部位反應  （發
紅，腫脹，變色，發炎，疼痛）
，白細胞下降，血糖下降，抑鬱，焦慮，頭痛，
頭暈，失眠等等 
 
抗體療法 
過敏反應，注射部位反應，  發燒，發冷，頭痛，呼吸困難，低血壓，面部腫脹，
發癢，肌痛 
 
安 巴 韋 單 抗 / 羅 米 司 韋
過敏反應、超敏反應、輸液相關反應包括發熱、呼吸困難、去飽和、寒顫、疲
勞、心律失常、胸痛、精神狀態改變、噁心、頭痛、支氣管痙攣、低血壓、高
單抗 
血壓、血管源性水腫、皮疹、瘙癢、肌痛、血管迷走神經反應、頭暈、大量出
汗; COVID-19 臨床病情惡化；至目前為止，沒有數據關於人類在懷孕期間使用
安巴韋單抗/羅米司韋單抗，會否導致胚胎或胎兒受損或出現缺陷、流產或母體
受損或不良反應。至目前為止，沒有數據關於人類或動物母乳中存在或排泄安
巴韋單抗/羅米司韋單抗。如有任何問題，詳情請參閱藥品說明書並諮詢您的主
治醫生 
 
 
同意書 
 
 
本人明白在未經許可的情況下使用以下藥物（unlicensed use）的局限性及潛在的副作用，並同意接受以下治
療。 
 
□  干擾素β-1b  （interferonβ-1b） 
□  （女性）驗孕結果陰性 
□  （女性）驗孕結果陽性  :  使用藥物前已經向病人詳細解釋干擾素 β-1b 的益處、潛在風險和副作用 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 31 of 40 
  19) 
 
□  抗體療法（casirivimab and imdevimab） 
□  安巴韋單抗/羅米司韋單抗單抗（amubarvimab + romlusevimab） 
□  其他:    _________________ 
 
病人簽署    ___________________________           
日期  __________________________ 
病人姓名  ____________________________ 
見證人簽署  __________________________         
日期  __________________________ 
見證人姓名  __________________________   
醫生簽署  ____________________________         
日期  __________________________ 
醫生姓名  ____________________________   
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 32 of 40 
  19) 
 
Annex D. Fact sheet on the use of nirmatrelvir/ritonavir (PaxlovidTM) 
Use of nirmatrelvir/ritonavir in COVID-19 patients 
(Version 1, 21 March 2022) 
 
PaxlovidTM  is  nirmatrelvir  tablets  co-packaged  with  ritonavir  tablets.  Nirmatrelvir  is  a 
SARS-CoV-2 main protease (Mpro) inhibitor, and ritonavir is an HIV-1 protease inhibitor 
and CYP3A inhibitor. The product is conditionally approved with limited safety, efficacy, 
and quality data for public health emergency to satisfy local unmet medical need in Hong 
Kong. 
 
Contraindications 
  Patients less than 12 years of age or weighing below 40kg 
  History of clinically significant hypersensitivity reactions to the ingredients or 
components of the product 
 
Warnings and precautions 
  Hepatotoxicity: Hepatic transaminase elevations, clinical hepatitis, and jaundice 
  Risk of developing drug resistance to HIV protease inhibitors in individuals with 
uncontrolled or undiagnosed HIV-1 infection 
  Examples of significant/potentially significant drug interactions [consult full 
prescribing information if needed] 
• 
Alpha1-adrenoreceptor antagonist: alfuzosin   
• 
Analgesics: pethidine, propoxyphene   
• 
Antiarrhythmic: amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine 
• 
Antimycobacterial: rifampicin   
• 
Anticancer drug: apalutamide 
• 
Anticoagulants: warfarin, rivaroxaban 
• 
Anticonvulsant: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin   
• 
Anti-gout: colchicine 
• 
Antipsychotics: lurasidone, pimozide, clozapine 
• 
Cardiac glycosides: digoxin 
• 
HMG-CoA reductase inhibitors: atorvastatin, lovastatin, rosuvastatin, 
simvastatin 
• 
Hormonal contraceptive: ethinyl estradiol 
• 
PDE5 inhibitor: sildenafil when used for pulmonary arterial hypertension 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 33 of 40 
  19) 
 
• 
Sedative/hypnotics: triazolam, oral midazolam   
 
Adverse reactions 
  Dysgeusia  (altered  sense  of  taste), diarrhoea,  hypertension  (high blood pressure), 
myalgia (muscle aches) 
 
Dosage and administration 
  300 mg nirmatrelvir (two 150 mg tablets) with 100 mg ritonavir (one 100 mg tablet) 
taken orally every 12 hours for 5 days, with or without food 
  Moderate  renal  impairment  (eGFR  ≥30  to  <60  mL/min):  150  mg  nirmatrelvir 
(one 150 mg tablet) with 100 mg ritonavir (one 100 mg tablet) taken orally every 
12 hours for 5 days, with or without food 
  Severe renal impairment (eGFR <30 mL/min): NOT recommended 
  Severe hepatic impairment (Child-Pugh Class C): NOT recommended 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 34 of 40 
  19) 
 
 
新冠肺炎口服抗病毒治療藥物 
奈瑪特韋(nirmatrelvir) /  利托那韋(ritonavir)須知 
（第  1  版，2022  年  3  月  21 日） 
 
帕 克 斯 洛 維 德 (PaxlovidTM) 包 裝 內 含 有 兩 種 藥 物 ， 奈 瑪 特 韋 (nirmatrelvir) 和 利 托 那 韋
(ritonavir)。Nirmatrelvir是一種SARS-CoV-2主要蛋白酶(Mpro)的擬肽抑制劑，而ritonavir是
一種  HIV-1  蛋白酶抑制劑。雖然只有有限的安全性、效能及素質的資料，在公共衞生緊
急事態以及本地的醫療需要下，帕克斯洛維德在本港已獲得有條件批准註冊。 
 
以下人士不可使用帕克斯洛維德  (PaxlovidTM) 
  12  歲以下或體重少於 40 公斤的病人 
  曾對帕克斯洛維德中的任何成分有嚴重過敏史 
 
警告和注意事項 
  肝臟毒性  :  出現肝轉氨酶升高、臨床肝炎和黃疸 
  對  HIV  藥物的抗藥性  :  在未受控制或未經治療的 HIV 感染情況下，帕克斯洛維德
可能會影響某些  HIV  藥物在未來發揮作用 
  以下藥物相互作用例子可能會導致嚴重副作用或影響帕克斯洛維德的藥效（如有需要，
請查閱詳細藥物資料） 
• 
α1 -腎上腺素能受體拮抗劑：alfuzosin   
• 
止痛藥：pethidine, propoxyphene 
• 
抗心律不正藥：amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine 
• 
抗結核病藥：rifampicin   
• 
抗癌藥物：apalutamide   
• 
抗凝血藥：warfarin, rivaroxaban 
• 
抗腦癇藥：carbamazepine, phenobarbital, phenytoin   
• 
抗痛風藥：colchicine   
• 
抗精神病藥：lurasidone, pimozide, clozapine   
• 
洋地黃類藥：digoxin 
• 
HMG-CoA 還原酶抑制劑  (他汀類)：atorvastatin, lovastatin, rosuvastatin, simvastatin 
• 
荷爾蒙避孕藥  : ethinyl estradiol 
• 
PDE5 抑制劑：sildenafil (用於治療肺動脈高壓) 
• 
鎮靜/安眠藥：triazolam, oral midazolam 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 35 of 40 
  19) 
 
副作用 
  味覺改變、腹瀉、高血壓、肌肉疼痛 
 
劑量 
  每 12 小時一次，每次 300 毫克 nirmatrelvir (兩粒 150 毫克藥丸)  和 100 毫克 ritonavir 
(一粒 100 毫克藥丸)，空肚或飽肚服用均可，整個療程為期五天。 
  中度腎功能不全病人(eGFR 30 to <60 mL/min):    每  12  小時一次，每次 150 毫克
nirmatrelvir (一粒 150 毫克藥丸)  和 100 毫克 ritonavir (一粒 100 毫克藥丸)，空肚
或飽肚服用均可，整個療程為期五天。 
  嚴重腎功能不全病人(eGFR <30 mL/min):  不建議使用 
  嚴重肝功能不全病人(Child-Pugh Class C):  不建議使用 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 36 of 40 
  19) 
 
Annex E. Fact sheet on the use of molnupiravir 
Use of molnupiravir in COVID-19 patients 
(Version 2, 21 March 2022) 
 
Molnupiravir  is  a  nucleoside  analogue  that  inhibits  SARS-CoV-2  replication  by  viral 
mutagenesis. The United States Food and Drug Administration has granted emergency 
use authorization (EUA) to molnupiravir. 
 
Contraindications 
  Pregnancy 
  Breastfeeding 
  Patients less than 18 years of age 
 
Warnings and precautions: 
  Embryo-fetal toxicity 
  Allergic reactions: stop if it occurs. 
  Bone and cartilage toxicity: molnupiravir should not be used in patients less than 18 
years of age because it may affect bone and cartilage growth. 
 
Adverse reactions 
  Diarrhea, dizziness, headache, skin itchiness, skin rash, nausea, vomiting. 
  Laboratory  abnormalities  in  kidney  and  liver  functions  tests  and  haematology 
(haemoglobin, platelets, and leukocytes)   
 
Dosage and administration: 800 mg (four 200 mg capsules) taken orally every 12 hours 
for 5 days, with or without food. 
  Renal impairment: No dosage adjustment. 
  Hepatic impairment: No dosage adjustment. 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 37 of 40 
  19) 
 
醫院管理局 
新冠肺炎口服抗病毒治療藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir）須知 
（第  2  版，2022  年  3  月  21  日） 
 
莫納皮拉韋（Molnupiravir）是一種有醫學實證能夠治療新冠肺炎的口服抗病毒藥物，用於
輕度及中度病情有高風險未接種疫苗的新冠肺炎患者，能有效減低入院率及死亡率。莫納
皮拉韋已獲得美國食品和藥物管理局授權緊急使用（EUA），但在香港並未註冊。如要在
香港臨床上使用，必須先徵求病人或家屬的同意。 
 
以下人士不可使用莫納皮拉韋 
  懷孕女性（莫納皮拉韋對胚胎或胎兒有害） 
  哺乳女性（莫納皮拉韋對胚胎或胎兒有害） 
  十八歲以下人士（莫納皮拉韋可能會影響骨和軟骨的生長） 
 
警告和注意事項 
  莫納皮拉韋治療對胚胎及胎兒毒性 
  建議有生育能力的女性，在莫納皮拉韋治療期間，和在服用最後一劑莫納皮拉韋
後的  4  天內，正確和一致地使用有效的避孕方法 
  建議有生育能力的男性，在莫納皮拉韋治療期間，和在服用最後一劑莫納皮拉韋
後的 3 個月內，正確和一致地使用有效的避孕方法（註：直到目前為止，醫學界
尚未清楚男性在服用最後一劑莫納皮拉韋 3 個月後，莫納皮拉韋會否對他們的子
女產生胚胎或胎兒異常、傷害或毒性風險） 
  過敏、嚴重過敏反應、血管性水腫、紅斑、皮疹和蕁麻疹、化學（ALT、AST、肌酐
和脂肪酶）和血液學（血紅蛋白、血小板和白細胞）的化驗報告異常等 
 
副作用 
  在醫學臨床研究中其副作用與安慰劑相約   
  較為可預見（<2%）的副作用包括：過敏反應、頭暈、嘔心、腹瀉等 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 38 of 40 
  19) 
 
劑量 
  每 12 小時一次，每次 800 毫克（四粒膠囊），一個療程為期五天 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 39 of 40 
  19) 
 
Annex F. Quick sheet on oral antiviral for COVID-19 treatment 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

HA Central Committee on Infectious Diseases  Ref No. 
CCIDER-COVID19-001(v1.12) 
and Emergency Response (CCIDER)
Issue Date 
14 April 2022 
 
Review Date 
13 February 2023 
Interim Recommendation on Clinical Management of 
Approved by 
CCIDER 
Adult Cases with Coronavirus Disease 2019 (COVID-
Page 
Page 40 of 40 
  19) 
 
Annex G. Principles of prescription of Paxlovid (oral antiviral) for treatment of early COVID-19 infection 
 

---